Самыми распространенными случаями временной нетрудоспособности, с которыми работодатели сталкиваются, являются:
• болезнь работника;
• временная нетрудоспособность в связи с болезнью ребенка;
• отпуск в связи с беременностью и родами.
Временная нетрудоспособность самого работника (болезнь) оплачивается по такому правилу: первые 5 дней болезни оплачивает работодатель за счет своих средств. Дни болезни, начиная с 6-го, — за счет средств ФСС.
А вот временная нетрудоспособность в связи с болезнью ребенка, а также больничный, выданный для предоставления отпуска в связи с беременностью и родами, оплачиваются за счет средств ФСС с 1-го дня временной нетрудоспособности.
Как их оплачивать? Существует ли специальная формула? Да. Расчет оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет работодателя и пособия по временной нетрудоспособности производим в соответствии с Порядком № 1266. Сумму больничных (Б) находим по формуле:
Б = ДВ х К,
где ДВ — дневная выплата, рассчитанная в зависимости от страхового стажа работника;
К — количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.
В свою очередь, дневную выплату находим так:
ДВ = ЗПср х С : 100,
где ЗПср — размер среднедневной заработной платы;
С — процент оплаты листка нетрудоспособности, который устанавливается в зависимости от страхового стажа.
Расчет суммы пособия по беременности и родам можно представить следующим образом:
П = ЗПср х Ко,
где П — сумма пособия по беременности и родам;
ЗПср — размер среднедневной заработной платы;
Ко — количество календарных дней, приходящихся на отпуск в связи с беременностью и родами.
Количество календарных дней временной нетрудоспособности, которые подлежат оплате, мы берем из данных листка нетрудоспособности. Причем оплате будут подлежать календарные дни болезни, в том числе и приходящиеся на выходные, праздничные и нерабочие дни. Здесь проблем в подсчете не будет.
Размер оплаты периода временной нетрудоспособности работника зависит также от страхового стажа застрахованного лица и его средней зарплаты (ст. 24 Закона № 1105, п. 5 Порядка № 440).
В то же время отдельным категориям застрахованных лиц больничные выплачивают в размере 100 % среднего заработка независимо от страхового стажа.
А вот пособие по беременности и родам, в отличие от больничных, исчисляется в размере 100 % среднедневной зарплаты независимо от общего страхового стажа работницы.
Подробную информацию о размерах пособия по временной нетрудоспособности и оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет работодателя в зависимости от страхового стажа содержит следующая таблица.
| Страховой стаж | % средней зарплаты |
| до 3 лет | 50 |
| от 3 до 5 лет | 60 |
| от 5 до 8 лет | 70 |
| свыше 8 лет | 100 |
| льготные категории работников* независимо от страхового стажа | 100 |
| * К ним относятся:• лица, отнесенные к 1 — 3 категориям лиц, пострадавшим вследствие Чернобыльской катастрофы, согласно ст. 14 Закона № 796;• один из родителей или лицо, их заменяющее и ухаживающее за больным ребенком в возрасте до 14 лет, пострадавшим вследствие Чернобыльской катастрофы;• ветераны войны, пострадавшие участники Революции Достоинства и лица, на которых распространяется действие Закона Украины «О статусе ветеранов войны, гарантии их социальной защиты»;• лица, отнесенные к жертвам нацистских преследований согласно Закону № 1584;• доноры, имеющие право на льготу на основании ст. 10 Закона № 239. |
Но всегда ли оплачивается больничный лист? Нет. Случаи, в которых пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется, перечислены в ст. 23 Закона № 1105. Так, больничный лист не оплачивается:
1) в случае получения застрахованным лицом травм или заболевания при совершении им преступления;
2) в случае умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо симуляции болезни;
3) за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;
4) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;
5) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедшими вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;
6) за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.
Кроме того, утратить право на получение больничных могут застрахованные лица, которые в период временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, или не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в том числе на врачебно-консультативную комиссию или МСЭК. Им оплата за период болезни не осуществляется со дня такого нарушения на срок, устанавливаемый решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности.
Давайте далее рассмотрим, как и когда оплачивать больничный в тех или иных ситуациях.
Содержание
Два больничных, один страховой случай
Пример 1. Работник принес два больничных листа по одному и тому же заболеванию за периоды:
первый — с 3 по 5 сентября 2018 года (3 к. дн.);
второй — с 6 по 14 сентября 2018 года (9 к. дн.).
Второй лист является продолжением первого. Как оплачивать первые пять дней временной нетрудоспособности за счет работодателя и с какого дня осуществлять оплату пособия за счет средств ФСС?
В общем случае первые пять дней временной нетрудоспособности оплачивает работодатель за счет своих средств. А дни болезни, начиная с шестого дня за весь период до выздоровления, — ФСС.
Чтобы правильно разграничить дни болезни, которые будут оплачены работодателем и ФСС, надо выяснить — это один страховой случай или разные?
Как оплачивать больничные, идущие подряд друг за другом? Ответ в первую очередь зависит от того, считается ли заболевание, указанное в этих листах, одним страховым случаем или разными.
В случае, когда лицо стало нетрудоспособным в результате одного и того же заболевания, то случай временной нетрудоспособности не прерывается. Это следует из п. 1.
3 Положения об экспертизе временной нетрудоспособности, утвержденного приказом МОЗ от 09.04.2008 г. № 189.
Причем если заболевание «растянуто» на несколько больничных листов, то существует несколько нюансов заполнения ЛН, подтверждающих один страховой случай:
во-первых, диагноз заболевания должен быть в обоих листках нетрудоспособности одним и тем же. Но это только в случае, если он в них указан.
Дело в том, что графы листка нетрудоспособности «Шифр МКХ-10» и «Діагноз первинний», «Діагноз заключний» могут оставаться незаполненными, так как эта информация заполняется врачом исключительно с согласия пациента (п. 3.
2 Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной совместным приказом МОЗ, Минтруда, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности и Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406);
во-вторых, в первом больничном листе в поле «СТАТИ ДО РОБОТИ» должно быть указано, что лицо продолжает болеть;
в-третьих, в следующем больничном листе в поле «ПРОДОВЖЕННЯ ЛИСТКА №» указывают серию и номер предыдущего больничного листа.
В приведенном примере оба ЛН подтверждают временную нетрудоспособность по одному страховому случаю. Поэтому оплату производите так:
• первый больничный: 3 дня — с 3 по 5 сентября 2018 года — работодатель оплачивает за свой счет;
• второй больничный: 2 дня — 6 и 7 сентября 2018 года — работодатель тоже оплачивает за свой счет; дни с 8 по 14 сентября 2018 года включительно (7 дней) — работодатель начисляет пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС.
День начала болезни совпал с рабочим днем
Пример 2. 12 сентября 2018 года работник отработал день, за который ему была начислена зарплата. Но после окончания рабочего дня он обратился в медучреждение. В этот день ему был открыт больничный лист с 12 по 18 сентября включительно (общее заболевание).
В общем случае больничный лист открывается в день обращения гражданина за медицинской помощью. Однако если такое обращение имело место после окончания рабочего дня, больничный лист может выдаваться с согласия гражданина со следующего календарного дня. Об этом прямо указано в п. 2.6 Инструкции № 455. Однако в рассматриваемой ситуации этого не произошло.
Поскольку работник в день открытия больничного листа отработал полный рабочий день по графику работы, за него нужно заплатить зарплату. А значит, за день накладки больничные не начисляем (нет факта потери зарплаты). Но как оплатить следующие дни болезни?
Первый день нетрудоспособности (день накладки) оплачиваем как обычный рабочий день. За следующие 4 дня нетрудоспособности начисляем оплату больничных за счет средств предприятия (если больничный лист выдан в связи с заболеванием или травмой, не связанной с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием), а далее — пособие по временной нетрудоспособности.
В рассматриваемом случае оплачивать дни нетрудоспособности работодатель должен начиная со следующего дня — с 13 сентября 2018 года. При этом за счет работодателя будут оплачены 4 календарных дня (13, 14, 15, 16 сентября), а 2 календарных дня болезни (17 и 18 сентября) — за счет ФСС.
День начала болезни совпал с выходным днем
Пример 3. Работник предоставил больничный лист с 8 по 12 сентября 2018 года. По графику работы 8 сентября (суббота) для него был рабочим днем.
Начисляйте за такой день больничные в общем порядке. Оплате подлежат все календарные дни
Источник: https://i.factor.ua/journals/ot/2018/october/issue-19/article-39899.html
Назначаем пособие по беременности и родам в особых случаях
Огай Елена, эксперт по вопросам оплаты труда Оплата труда Декабрь, 2016/№ 24 https://i.factor.ua/journals/ot/2016/december/issue-24/article-24082.html Условия, при которых предоставляется отпуск в связи с беременностью и родами, а также порядок его оплаты в обычных случаях (126 календарных дней) уже не вызывают у работодателей вопросов.
Вопросы есть, когда случай возникновения права на пособие по беременности и родам не вписывается в стандартные рамки. Об особенностях назначения пособия по беременности и родам в таких случаях мы и поговорим сегодня в статье.
Прежде чем рассказать о назначении пособия по беременности и родам в особых случаях, напомним, какой случай является обычным.
Основания и условия для назначения пособия по беременности и родам определены в ст. 25 Закона № 1105 и Инструкции № 455.
Так, обычным случаем для назначения декретных является выдача листка нетрудоспособности по месту наблюдения за беременной с 30-й недели беременности одновременно на 126 календарных дней (70 календарных дней до предположительного дня родов и 56 — после) ( п. 6.1 Инструкции № 455).
Остальные случаи, как то: декретные женщинам-чернобыльцам, декретные при осложненных родах, преждевременных родах и т. п., можно условно отнести к нестандартным особым случаям. Именно их и рассмотрим далее в таблице.
|
Случаи возникновения права на отпуск в связи с беременностью и родами |
Порядок выдачи листка нетрудоспособности |
Сроки, на которые выписывают листок нетрудоспособности и предоставляют (оформляют) отпуск в связи с беременностью и родами |
Особенности назначения пособия по беременности и родам |
|
Женщинам, отнесенным к 1 — 3* категории лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы ( п. 6.3 Инструкция № 455) |
С 27-й недели беременности |
Оформляется сразу на 180 календарных дней, в том числе: на 90 календарных дней до родов и 90 календарных дней после родов. В случае преждевременных или многоплодных родов, возникновения осложнений во время родов дополнительный листок нетрудоспособности на 14 календарных дней данной категории лиц не выдается |
Пособие назначают за весь период отпуска в связи с беременностью и родами. Размер пособия исчисляется суммарно и предоставляется застрахованному лицу в полном объеме независимо от количества дней отпуска, фактически использованных до родов. В случае мертворождения декретный отпуск женщины не прерывается, а назначенное и выплаченное пособие не возвращается |
( п. 6.11 Инструкции № 455) |
Со дня усыновления на основании свидетельства о рождении ребенка и решения суда о его усыновлении |
Со дня усыновления и до истечения: — 56 календарных дней — в случае усыновления одного ребенка; — 70 календарных дней — в случае одновременного усыновления двух и более детей; — 90 календарных дней — для женщин, отнесенных к 1 — 3* категории лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы |
Пособие назначают за весь период отпуска в связи с беременностью и родами |
|
Женщина не наблюдалась по поводу беременности до дня родов ( п. 6.4 Инструкции № 455) |
Со дня родов |
На период продолжительности послеродового отпуска: — 56 календарных дней в случае нормальных родов (+ следующий пункт — 14 календарных дней в случае преждевременных или многоплодных родов, возникновения осложнений во время родов); — 90 календарных дней женщинам, отнесенным к 1 — 3* категории лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы |
Пособие назначают за весь определенный для данного случая период послеродового отпуска в связи с беременностью и родами. В случае мертворождения декретный отпуск оформляется и оплачивается в том же порядке |
|
Преждевременные или многоплодные роды, возникновение осложнений во время родов или в послеродовом периоде, кроме 1 — 3* категории лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы ( п. 6.2 Инструкции № 455) |
Со следующего календарного дня после окончания предыдущего (основного) листка нетрудоспособности |
|
Пособие назначают дополнительно на 14 календарных дней отпуска в связи с беременностью и родами. Размер пособия по такому листку определяют по среднедневной зарплате, рассчитанной для оплаты предыдущего (основного) листка нетрудоспособности |
|
При преждевременных родах до 30 недель беременности ( п. 6.5 Инструкция № 455) |
Со дня родов |
— 140 календарных дней в случае рождения живого ребенка; — 70 календарных дней в случае мертворождения при таких родах |
Пособие назначают за весь период отпуска в связи с беременностью и родами |
|
Беременность и роды в срок, в случае мертворождения или если ребенок умер в период декретного отпуска ( п. 6.1 Инструкция № 455) |
С 30-й недели беременности |
Оформляется сразу на 126 календарных дней, в том числе: на 70 календарных дней до родов и на 56 календарных дней после родов |
Пособие назначают за весь период отпуска в связи с беременностью и родами. В случае мертворождения или если ребенок умер через несколько дней после рождения, но в период отпуска в связи спо беременностьюи и родами, такой отпуск не прерывается, а назначенное и выплаченное пособие не возвращается |
|
* С 01.01.2015 г. право на получение листка нетрудоспособности в связи с беременностью и родами с 27-й недели беременности продолжительностью 180 календарных дней для женщин, которые относятся к 4 категории пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, было утрачено в связи с отменой определения зоны усиленного радиоэкологического контроля как такового. Таким лицам листок нетрудоспособности в связи с беременностью и родами выдается на общих основаниях |
Источник: https://i.factor.ua/journals/ot/2016/december/issue-24/article-24082.html